Orientações Odontológicas

1. Após escolher seu dentista, o beneficiário imprime a Guia de Consulta Odontológica em 2 (duas) vias e o Orçamento Odontológico (frente e verso) em 3 (três) vias ou dirige-se ao Plan-Assiste para solicitar esses documentos. 

• O Plan-assiste possui tabela própria de procedimentos. Ao marcar consulta inicial, verificar se o dentista escolhido já realizou algum atendimento pelo convênio Uniodonto x Plan-assiste, pois caso o mesmo ainda não tenha atendido esse convênio, provavelmente desconhecerá as regras do Plan-Assiste. Nesse caso, o beneficiário imprimirá a Lista de Procedimentos Odontológicos e entregará ao dentista, para que o orçamento seja preenchido de acordo com a nossa tabela.
  
• Se houver necessidade de Radiologia, o dentista solicitará em formulário assinado e carimbado. Nesse caso, o beneficiário dirige-se ao Plan-assiste com a solicitação, para que seja encaminhado ao serviço de radiologia credenciado. Após a realização da radiologia, retorna ao dentista para a conclusão da consulta inicial.

2. Após a consulta inicial, com o orçamento odontológico preenchido pelo dentista, o beneficiário deverá dirigir-se ao Plan-Assiste que o encaminhará à perícia inicial ou autorizará o início do tratamento. O beneficiário encaminhado à perícia deverá retornar ao Plan-assiste para autorização do início do tratamento. 

• Ao autorizar o tratamento, o Plan-assiste emitirá Guia de Encaminhamento que será entregue ao beneficiário juntamente com 2 (duas) vias do orçamento odontológico e Guia para a pericial final, quando necessário.

3. Após o tratamento, o beneficiário que fez a perícia inicial deverá submeter-se à perícia final no prazo de 05 (cinco) dias úteis, sob pena de pagamento integral. O beneficiário seguirá para a perícia final com a Guia e 1 (uma) via do orçamento (a outra fica com o dentista). O orçamento assinado pela perícia final deverá ser entregue ao Plan-assiste.

Observações Importantes

1. A cobertura está limitada à Lista de Procedimentos Odontológicos. As seguintes especialidades não são cobertas  pelo Plan-Assiste: Ortodontia, Próteses fixas de caráter substitutivo, próteses removíveis ou totais e Implantodontia. As próteses odontológicas cobertas pelo Programa limitam-se às de caráter reparador (de dentes que ainda possuem raiz dentária).

2. Os procedimentos de prevenção de código 0510, 0520, 0530, 0540 e 0550 não necessitam de perícia, podendo ser realizados sem necessidade de prévia autorização, obedecidas as seguintes observações:

• Os procedimentos de prevenção só podem ser realizados a cada 06 meses, exceto para pacientes em tratamento ortodôntico ou de alto risco de cárie, que deverão submeter-se à perícia inicial com base em laudo do profissional que solicitar e justificar a necessidade de menor intervalo de tempo.

• A orientação de higiene oral (cód. 0520) e o controle de placa bacteriana (cod. 0540), só serão pagos sem autorização se, no campo "Observações" do "Orçamento Odontológico", constar a ciência (assinatura) do paciente ou de seu responsável, confirmando a execução dos referidos procedimentos. A coleta desta ciência compete ao profissional que realizar os procedimentos.

Procedimentos de Prevenção:

3. Lembramos que tratamentos que necessitam de perícia só podem ser iniciados após a autorização do Plan-assiste.

Urgência Odontológica

Buscar atendimento diretamente na Uniodonto, apenas com a carteira do PLAN-ASSISTE. O atendimento deverá ser descrito em Laudo circunstanciado pelo profissional.

Reembolso

O tratamento realizado por profissionais não credenciados deverá obedecer aos mesmos procedimentos relativos aos profissionais credenciados.  Dessa forma, O reembolso somente será efetuado se houver o Orçamento Odontológico e/ou a Guia de Tratamento Odontológica autorizada pelo Plan-Assiste.